摘要:
背景与目的:膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤.对于非肌层浸润性膀胱癌,术后腔内灌注是预防其复发的重要措施.卡介苗被认为是最有效的免疫治疗制剂,而表柔比星是已报道肿瘤完全缓解率较高的灌注化疗药物.但两种制剂在膀胱癌的疗效比较尚无定论.本文收集相关资料,以期比较表柔比星、卡介苗膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发、疾病进展的疗效和副作用.方法:按文中所述纳入标准,检索国内外已公开发表的关于表柔比星、卡介苗膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的比较性研究文献,并应用Revman 4.2软件进行数据处理和分析.结果:共有6个研究符合标准被纳入,涉及总病例数1 288例,其中表柔比星灌注治疗657例,复发253例;卡介苗治疗631例,复发184例.Meta分析结果提示卡介苗预防复发的疗效优于表柔比星,且统计学差异有显著性(Peto OR=1.60,95%CI=[1.26,2.03],P=0.000 1);在预防疾病进展方面,卡介苗同样优于表柔比星(Peto OR=1.70,95%CI=[1.16,2.49],P=0.006);5个研究报道了药物主要局部副作用的比较,Meta分析显示表柔比星组在血尿(Peto OR=0.47,95%CI=[0.35,0.62],P<0.000 01)、膀胱炎/膀胱刺激症(Peto OR=0.23,95%CI=[0.11,0.48],P<0.000 1)发生率上显著低于卡介苗组.结论:卡介苗膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发及疾病进展作用优于表柔比星,但副作用发生率明显升高,选择病例需谨慎.