总钙水平测定不适用于肝移植术中高钙血症和低钙血症的诊断

• 作者: 关健强 蔡珺 高婉菱 魏涧琦 黑子清
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 钙 离子 监测,手术中 水电解质失调
• 年，卷（期）: 2007,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 24-27
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 3194字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2007.01.006

摘要

目的 观察肝移植术中离子钙和总钙浓度的变化,探讨监测总钙是否适用于钙紊乱的诊断.方法 20例肝移植患者,全身麻醉下行改良背驮式肝移植,分别于术前、无肝前期、无肝期30min以及下腔静脉开放后5、30、120 min时采集动脉血,测定离子钙和总钙水平,并按公式(离子钙=总钙×0.48)依据总钙计算出离子钙水平.结果 所有患者均完成手术,术中输液总量为3500～10 000 ml,包括晶体、白蛋白、新鲜冰冻血浆、冷沉淀和红细胞,补氯化钙3.5～8.0 g.检测所得离子钙和计算得出的离子钙,除术前外,差异有统计学意义(P＜0.01).若依据总钙浓度判断,术前12例血钙正常,而以测定的离子钙来判断,则其中4例是低钙血症(假阴性);在无肝前期,依据总钙浓度判断,4例血钙正常,其余16例均为高钙血症,但是若以离子钙作为诊断标准,血钙正常的4例均为低钙血症,而诊断为高钙血症的16例,仅有3例是高钙血症,余下的13例中有7例是低钙血症;无肝30min时及移植肝恢复血流30 min时的情况和无肝前期类似;移植肝恢复血流120 min时,依据总钙水平,所有患者均为高钙血症,但离子钙测定提示7例血钙正常.无肝前期之后,依据总钙水平诊断术中各期高钙血症、低钙血症的特异性或敏感性较低.结论 肝移植术中总钙及离子钙浓度变化明显,相对于总钙水平,肝移植术中离子钙水平的变化能更真实反映机体的钙紊乱.