护理文书缺陷分析及防范对策探讨

• 作者: 周小梅
• 来源期刊: 井冈山医专学报
• 学科: 医学
• 关键词: 护理文书 缺陷分析 防范探讨
• 年，卷（期）: 2007,（6）
• 所属期刊栏目: 预防医学
• 页码范围: 51,55
• 页数: 2页
• 分类号: R197.323
• 字数: 2053字
• 语种: 中文

摘要

目的 针对护理文书存在的缺陷,探讨防范对策,加强管理.方法 随机抽取2006年1～10月出院病历100份,按江西省《病历文书书写基本规范(试行)》实施细则为标准,重点查阅护理记录及相关项目.结果 护理记录单缺陷9份,住院首次护理记录单缺陷5份,医嘱执行签字缺陷2份,三测单缺陷7份.结论 制定护理文书缺陷防范对于提高护理文书质量很有必要.