基层卫生院护理文书常见缺陷原因分析及对策

• 作者: 玉爱碧 黄英林
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 病案 书写 基层医院 医院管理 护理
• 年，卷（期）: 2010,（3）
• 所属期刊栏目: 护理园地
• 页码范围: 296-297
• 页数: 2页
• 分类号: R471
• 字数: 2973字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2010.03.067

摘要

目的 提高基层卫生院护理文书书写质量,保证护理记录的真实性、客观性、科学性.方法 以<广西临床护理质量评价及评分标准>作为统一检查标准,抽查在架和出院病历各60份,对查出的书写缺陷进行分析,并提出相应的对策.结果 通过分析发现,护理文书书写存在的常见缺陷有:漏项、虚填、字迹潦草、涂改刮痕,记录简单、陈述不清,记录不全面、缺乏连续性,医护记录不一致,未使用规范医学术语,用符号代替文字,签名不规范,重抄等.结论 注重护理人员业务知识的培训,强化护士法制观念,加强医护交流,通过多环节质量监控等措施防范护理文书书写存在的缺陷,可有效提高护理文书的书写质量,减少护理纠纷的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄英林	马山县周鹿中心卫生院护理部	3	6	2.0	2.0
2	玉爱碧	马山县周鹿中心卫生院护理部	3	6	2.0	2.0