硝酸甘油对心肌血流灌注直接影响的对比超声评价

• 作者: Sanjiv Kaul 刘伊丽 刘俭 宾建平 李崇信 陈少敏
• 来源期刊: 临床超声医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 硝酸甘油 血流量,心肌 对比超声
• 年，卷（期）: 2007,（6）
• 所属期刊栏目: 实验研究
• 页码范围: 321-325
• 页数: 5页
• 分类号: R4
• 字数: 4507字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-6978.2007.06.001

摘要

目的 应用心肌对比成像(MCE)评价硝酸甘油对心肌血流灌注的直接影响.方法 实验应用12只具有静息状态血流限制的左前降支近端狭窄的开胸犬(其中6只结扎远处的冠脉以消除侧支循环的影响),根据远处的冠脉是否结扎分组(非结扎犬为组1、结扎犬为组2).分别在静息和左冠脉主干内直接输注硝酸甘油(0.3～0.6 μg·kg-1)状态下,测定全血黏滞性(WBη)和心肌血管阻力(MVR),同步应用放射性标记微球测定心肌血流量(MBF),MCE评估心肌血流容积(A)和心肌血流速度(β).结果 与静息状态相比,经冠脉内输注硝酸甘油时,组1和组2实验犬正常区、整个缺血区和缺血中心区的MBF均明显增加(P＜0.05),同时伴有MVR和WBη明显减低(P＜0.05).MCE显示正常灌注区和整个缺血区β增加的程度明显大于标准化A增加的程度(P＜0.05);标准化A和β增加(%)与A与β的乘积(A×β)增加(%)之间均有良好的相关性.然而,无论正常灌注区和整个缺血区标准化A增加(%)与A×β增加(%)之间相关方程的斜率明显小于β增加(%)与A×β增加(%)之间的斜率(P＜0.05).结论 硝酸甘油可降低血液黏滞性和心肌血流阻力,进而增加心肌的血液供应,后者主要是源于红细胞在心肌微循环中流动的速度增快所致.MCE是全面定量评价心肌血流灌注的良好方法.