再次肝移植的胆道重建及其术后并发症的防治:附99例临床分析

• 作者: 张建军 张雅敏 朱志军 沈中阳 潘澄 蒋文涛 邓永林 郑虹
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 胆道 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2007,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 84-86
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 3129字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2007.02.005

摘要

目的 探讨再次肝移植(ROLT)的胆道重建方式及其术后并发症的防治.方法 回顾性分析1999年11月至2005年11月间99例再次肝移植病人胆道重建及术后并发症的防治情况.99例病人胆道重建过程中有88例行胆管端端吻合,全部放置T管引流;11例行胆肠Roux-en-Y吻合,5例放置外支撑管引流、5例内支撑管引流、1例未放置支撑管.术后胆道并发症的诊断主要依据临床表现、B超、T管造影、胆道镜、ERCP、MRCP等检查.结果 99例再次肝移植病人围手术期(术后2个月)平均死亡率20.1%;存活1年病人胆道并发症的发生率为11.1%(5/45),其中2例为术后早期胆漏,1例为拔除T管后胆漏,经非手术治疗治愈;1例为术后6个月吻合口狭窄,经内镜球囊扩张、安放内支架处理后治愈;1例为胆肠吻合口漏,经吻合口周围放置的冲洗套管冲洗、引流1个月后治愈.结论 再次肝移植胆道重建的关键是良好的受体胆道血供、胆道吻合确切、无张力.术后积极控制胆道感染、选择恰当的介入方法是诊断和治疗胆道并发症的有效手段.