摘要:
目的 总结胰岛素瘤的诊断方法和外科治疗效果.方法 回顾性分析近26年来收治的胰岛素瘤137例患者的临床资料.结果 男77例,女60例.137例均具有典型的Whipple三联症.B超,CT,MRI检查的阳性率分别为35.1%,67.9%,58.1%.126例手术治疗患者中,102例(80.9%)行胰岛素瘤摘除术,4例(3.2%)行胰十二指肠切除术,16例(12.7%)行胰体尾切除术,另外4例(3.2%)行开腹探查术.切除的122例肿瘤中,良性占96.7%,恶性3.3%;单发肿瘤98.4%,多发1.6%.86.9%肿瘤直径≤2.0 cm.13.1%肿瘤位于胰头;位于胰体和胰尾者分别为46.7%和40.2%.结论 Whipple三联症,结合IRI,IGR,C-肽,以及胰岛素原的检测水平,可作为胰岛素瘤的定性诊断依据.胰岛素瘤的定位诊断仍很困难,联合应用多种影像学检查方法有助于提高检出率.治疗首选肿瘤摘除术,如果术中探查未能找到肿瘤,不宜盲目行胰体尾切除术,应排除其他原因所致低血糖症,同时进一步完善影像学检查方法,明确定位后,再考虑二次手术治疗.