介入治疗发生致命性出血的原因及防范措施

• 作者: 冯耀良 刘圣 施海彬 王杰
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 导管插入术 并发症 出血 防范措施
• 年，卷（期）: 2007,（12）
• 所属期刊栏目: 手术经验与术后反思
• 页码范围: 72-74,封3
• 页数: 4页
• 分类号: R605.972
• 字数: 2462字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2007.12.055

摘要

目的:探讨介入治疗发生致命性出血形成机制及预防措施.方法:我院1983～2006年使用6～8 F导管或导菅鞘行介入插管后发生致命性大出血11例,其中行肝动脉栓塞术、肾动脉成形和支架植入术各3例,子宫动脉栓塞术2例,下腔静脉成形、血栓消融、经全肠道外营养下腔静脉置管术各1例.根据临床表现,对上述病例出血和血肿形成的原因及其流注途径进行分析.结果:11例出血均遵循流体力学的原理,即首先朝阻力最低的方向流注,除1例心包出血外,7例系后腹膜血肿,1例血肿累及腹股沟部及整个大腿,1例腹腔内出血,1例股动脉穿刺部位出血.本组5例经内科处置脱离危险,3例经外科手术治疗免于死亡,3例因未及时发现失去救治机会而死亡.分析出血的高危因素有高龄、重度肥胖、高血压、使用大口径导管鞘、导管拔除后股动脉压迫不到住、高位穿刺、术者经验不足以及抗凝剂和溶栓药物的使用不当等.结论:介入治疗发生致命性出血及其流注途径有规律可循,故对出血高危因素者应加强生命体征监护,及时发现,及早根据出血原因选择介入栓塞治疗或外科手术干预,可挽救患者生命.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王杰		86	638	14.0	21.0
2	刘圣		87	540	13.0	19.0
3	施海彬		207	1272	17.0	23.0
4	冯耀良		48	411	12.0	18.0