护理文书书写缺陷与管理对策

• 作者: 王淑云
• 来源期刊: 河南外科学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 护理文书 缺陷分析 管理对策
• 年，卷（期）: 2008,（1）
• 所属期刊栏目: 护理与临床
• 页码范围: 95-96
• 页数: 2页
• 分类号: R4
• 字数: 2864字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-8991.2008.01.095

摘要

目的 通过对我院出院病历中护理文书书写的缺陷分析,找出原因,提出管理对策.方法 随机抽取我院2006年7月至12月缺陷病历252份中的护理文件(包括体温单、医嘱单、医嘱执行单、护理记录)进行分析.结果 检查发现护理文书书写中存在眉栏缺项、漏记、记录不准确、不规范、不连贯、缺签名、有涂改、字迹不清等缺陷.结论 缺乏法律意识,责任心不强,业务知识缺乏,综合分析能力、文字表达能力差,督促检查不力是护理文书缺陷发生的原因.加强法律意识、职业道德和专业知识的教育,加强责任心,提高护理人员综合素质和质量检查力度,规范护理病历书写是确保护理文书书写质量的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王淑云	河南省南阳市第一人民医院护理部	6	19	2.0	4.0