严重颈椎后纵韧带骨化症前路和后路手术比较

• 作者: 严望军 叶晓健 宋滇文 杨立利 王新伟 袁文 陈宇 陈德玉
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈椎 骨化 后纵韧带 病例对照研究
• 年，卷（期）: 2008,（9）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 705-709
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 字数: 4437字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0253-2352.2008.09.001

摘要

目的 探讨前路和后路手术治疗严重颈椎后纵韧带骨化症的适应证选择、疗效及并发症.方法 2004年1月至2006年12月,手术治疗椎管狭窄率大于50%的严重颈椎后纵韧带骨化症患者34例(男29例,女5例,平均57.2岁),前路采用椎体次全切除减压钛网植骨内固定术14例(男12例,女2例),后路采用椎板切除减压侧块螺钉固定术20例(男17例,女3例).比较两种手术方式患者的颈椎管矢状径、颈椎曲度、椎管狭窄率、骨化物分型、骨化物范围、脊髓压迫率等的差异.采用JOA评分评价患者术前、术后神经功能,并计算改善率.结果 影像学结果显示前路手术主要为范围在3个节段以内的局限型和分节型骨化患者,而后路手术主要为范围超过3节段的连续型和混合型骨化患者,骨化物的分型及范围是选择的主要依据.所有患者随访6个月～3年,平均1.5年.前路手术组JOA评分从术前平均(9.3+1.8)分提高至术后平均(14.2±1.3)分,平均改善率62.3%±15.2%;后路手术组JOA评分从术前平均(8.7+1.6)分提高至术后平均(11.4±1.2)分,平均改善率33.5%±12.7%.两组患者疗效差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对于骨化范围在3个节段以内的患者,前路手术是安全、有效的治疗方式,而后路手术则适用于范围超过3个节段的严重颈椎后纵韧带骨化症患者.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈德玉	第二军医大学附属长征医院骨科	201	2398	26.0	37.0
2	宋滇文	第二军医大学附属长征医院骨科	50	443	12.0	17.0
3	袁文	第二军医大学附属长征医院骨科	348	3541	28.0	42.0
4	叶晓健	第二军医大学附属长征医院骨科	154	1438	21.0	30.0
5	杨立利	第二军医大学附属长征医院骨科	57	458	11.0	17.0
6	王新伟	第二军医大学附属长征医院骨科	156	1954	27.0	36.0
7	严望军	第二军医大学附属长征医院骨科	59	446	12.0	16.0
8	陈宇	第二军医大学附属长征医院骨科	60	475	14.0	19.0