异基因造血干细胞移植后免疫重建临床研究

• 作者: 吴汉新 张晓艳 张闰 徐卫 李建勇 洪鸣 钱思轩 陆化
• 来源期刊: 中国实验血液学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 异基因外周血造血干细胞移植 免疫重建 HLA相容性 移植物抗宿主病 病毒感染
• 年，卷（期）: 2008,（5）
• 所属期刊栏目: 造血干细胞移植
• 页码范围: 1130-1134
• 页数: 5页
• 分类号: R457.7|R392.4
• 字数: 3130字
• 语种: 中文

摘要

为探讨异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT)后12个月内患者免疫重建特点及其与供受者年龄、供受者间HLA相容性、移植物抗宿主病(GVHD)及病毒感染的关系,随访37例异基因造血干细胞移植患者,用流式细胞术测定移植后1、3、6及12个月的T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、B细胞(CD19+)及NK(CD16+CD56+)细胞,用散射比浊法检测免疫球蛋白IgG、IgA及IgM水平.结果显示,移植后1个月CD3+细胞的百分比为(47.5±23.2)%,3个月为(75.1±6.4)%,6个月为(69.7±12)%,12个月为(71.7±4.2)%.移植后1个月CD4+细胞百分比为(13.3±6.4)%,3个月为(20.2±11.4)%,6个月为(18.4±9.3)%,12个月为(29.1±8.7)%;移植后1个月CD8+细胞百分比为(43.1±17.4)%,3个月为(42.6±16.9)%,6个月为(46.9 ±10.3)%,12个月为(47±5.6)%;移植后1个月CD16+CD56+细胞百分比为(14.4 ±8.4)%,3个月为(15.9 ±7.6)%,6个月为(14.7 ±6.6)%,12个月为(13.6±3.4)%;移植后1个月CD19+细胞百分比为(6.4±5.6)%;3个月为(11.7±2.4)%,6个月为(13.3±7.3)%,12个月为(16.7±5.7)%.血清免疫球蛋白检测结果显示:移植后1个月IgA为(0.37±0.14)g/L,3个月为(0.28±0.21)g/L,6个月为(0.42±0.18)g/L,12个月为(0.53±0.34)g/L;移植后1个月IgG为(12.7±3.8)g/L,3个月为(16.3±5.2)g/L,6个月为(14.3±6.2)g/L,12个月为(15.4±6.9)g/L.移植后1个月IgM为(0.56±0.24)g/L,3个月为(0.64 ±0.16)g/L,6个月为(1.1±0.35)g/L,12个月为(1.2±0.28)g/L.大于等于45岁的患者T细胞亚群检测和血清免疫球蛋白与小于45岁患者比较无差异.发生慢性GVHD的患者移植后12个月CD19+细胞低于未发生的患者.HLA单倍体相合移植的患者CD4+及CD19+细胞恢复较HLA全相合患者明显延迟.8例患者发生带状疱疹,发生疱疹前3月内的CD4+/CD8+细胞比值中位数为0.39(0.24-0.55),显著低于未发生带状疱疹的对照组移植后6个月的CD4+/CD8+细胞比值中位教0.50(0.21-2.79)(P=0.034).带状疱疹组CD4+细胞计数为(0.949±0.198)×109/L,显著低于未发生带状疱疹组的(1.147±0.612)×109/L(p=0.004).结论:异基因外周血造血干细胞移植后3个月CD3+细胞数逐渐恢复;CD4+细胞于移植后1月比例降低,6月后逐渐恢复;CD8+细胞数移植后1月逐渐恢复;B细胞于移植后1月比例及相对计数降低,3-6个月后逐渐恢复;NK细胞于移植后1-3个月恢复.血清免疫球蛋白IgG移植后1个月已达正常,与患者移植后常规输注人免疫球蛋白有关;IgM在移植后3个月逐步恢复正常.IgA至12个月仍未恢复正常.发生慢性GVHD的患者B细胞功能恢复延迟.发生带状疱疹的患者CD4+细胞绝对值及CD4+/CD8+细胞比值均明显降低.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陆化	南京医科大学第一附属医院血液科	101	466	10.0	15.0
2	李建勇	南京医科大学第一附属医院血液科	273	1044	13.0	17.0
3	吴汉新	南京医科大学第一附属医院血液科	33	177	9.0	11.0
4	钱思轩	南京医科大学第一附属医院血液科	49	213	8.0	11.0
5	洪鸣	南京医科大学第一附属医院血液科	14	62	4.0	7.0
6	张晓艳	南京医科大学第一附属医院血液科	16	64	4.0	7.0
7	张闰	南京医科大学第一附属医院血液科	8	37	3.0	5.0