肝移植后移植物抗宿主病的诊断和治疗

• 作者: 刘跃华 李昕权 沈中阳 牛玉坚 王建立 臧运金 陈新国 韦中余 黄晓军
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 移植物抗宿主病 诊断 治疗
• 年，卷（期）: 2008,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 486-488
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 3131字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2008.08.010

摘要

目的 探讨肝移植后发生移植物抗宿主病(GVHD)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2002年4月至2006年3月间8例肝移植后发生GVHD受者的临床资料,通过观察这8例受者的临床症状与体征,以及分析肝功能、血常规、骨髓细胞学、细菌培养、病毒检测和皮肤病理学等检查结果,总结诊断与治疗经验.结果 肝移植受者发生GVHD的临床表现为:术后1～4周出现发热、全身皮疹、全血细胞减少、腹泻和腹痛等,但肝功能正常.皮肤组织病理学表现为:表皮角化不良、松解,棘层细胞水肿,基底层液化变性,真皮浅层淋巴细胞浸润.8例受者经减少免疫抑制剂的用量、有效控制非特异性炎症反应、改善造血功能、防治感染和加强营养支持等治疗后,其中7例康复出院,并长期健康存活;仅1例治疗无效死亡.结论 肝移植后GVHD的诊断主要依据典型的临床表现和特异性的皮肤组织病理学改变.诊断明确后应最大程度的减少免疫抑制剂的用量,有效控制GVHD引起的急性炎症反应,促进造血功能恢复.