幕上下联合锁孔入路显露岩斜区的显微解剖

• 作者: 周良辅 张荣 毛颖 陈亮
• 来源期刊: 中华显微外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 岩斜区 微创手术入路 显微解剖
• 年，卷（期）: 2008,（1）
• 所属期刊栏目: 应用解剖
• 页码范围: 47-49,插7
• 页数: 4页
• 分类号: R3
• 字数: 3387字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2036.2008.01.017

摘要

目的 研究颞下和枕下乙状窦后锁孔入路对岩斜区显露的互补性.方法 尸头上模拟该锁孔入路,颞部骨窗以颧弓根部为中心前后各1.5 cm,高2.5 cm,枕下乙状窦后骨窗直径3 cm,观察显露范围并用导航标记.用带有造影剂的明胶海绵标记适于操作的有效空间,再行CT扫描和三维重建.结果 颞下入路从前外侧到达岩斜区,对颅中窝、鞍旁、幕上桥前池、脚间池下部、环池前部显露佳,切开小脑幕后环池和桥前池下部视野得到扩展,桥小脑角池方向被岩尖遮挡,是显露的死角.枕下乙状窦后入路从后外侧到达岩斜区,对同侧桥小脑角、桥前池、环池后部显露佳,但Meckel's囊开口至海绵窦后部被内听道上结节遮挡,范围小于1 cm3.结论 颞下和枕下锁孔入路的显露空间和角度有互补性,联合运用有利于切除同时累及幕上下,侵犯上斜坡和中下斜坡的岩斜脑膜瘤,尽管对海绵窦后部显露不佳,但范围小,处于放射外科的有效治疗范围之内,达到微创疗效.