ERCP术后胰腺炎的危险因素:前瞻性多中心研究

• 作者: WANG Qian 陈开运
• 来源期刊: 中华普通外科学文献（电子版）
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2008,（3）
• 所属期刊栏目: 循证医学
• 页码范围: 237-243
• 页数: 7页
• 分类号: R5
• 字数: 8908字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-0793.2008.03.019

摘要

胰腺炎是经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)最常见的严重并发症,本文通过前瞻性多中心的研究方法探讨ERCP术后发生胰腺炎的危险因素.方法 前瞻性统计中西部15个胰胆中心接受ERCP检查相关的160个参数,采用随机对照的方法评估预防性使用皮质类固醇以减少ERCP术后胰腺炎的发生.在ERCP操作前、操作中及出院后的24~72 h收集数据.制定统一的诊断和分级标准评估ERCP术后胰腺炎的严重程度.结果 在纳入研究的1115例患者中,536例(48.1%)行诊断性联合(或不联合)胆道口括约肌测压(SOM),579例(51.9%)行治疗性ERCP.378例(33.9%)患者因怀疑胆道口括约肌功能障碍(SOD)而接受ERCP.共有168例(15.1%)并发了胰腺炎,其中112例(10%)为轻度、45例(4%)中度、11例(1%)重度.在皮质类固醇组和安慰剂组之间,胰腺炎的潜在影响因素在胰腺炎的发生或频率方面是没有差别的.通过单因素分析,在30个候选参数中有19项是导致ERCP术后胰腺炎的高危因素.多因素风险模型显示,有意义的相关因素导致胰腺炎发生的频率依次是:小乳头切开(OR:3.8)、怀疑括约肌功能障碍(OR:2.6)、ERCP术后胰腺炎病史(OR:2.0)、年龄<60岁(OR:1.6)、≥2次胰管注入造影剂(OR:1.5)、新的操作者(OR:1.5).而女性、经常性自发性胰腺炎的病史、胰腺分裂症、括约肌测压(SOM)、插管困难和大乳头切开(包括胆管开口和胰管开口) ,不是导致ERCP术后胰腺炎的危险因素.结论 本研究表明患者因素(年龄、怀疑括约肌功能障碍、既往有ERCP术后胰腺炎病史) 和技术因素(胰管注射次数、小乳头切开和操作者经验)是导致ERCP术后胰腺炎的高危因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈开运	广东省第二人民医院普通外科	40	259	10.0	14.0
2	WANG Qian	广东省第二人民医院普通外科	1	11	1.0	1.0