大肠侧向发育型肿瘤的内镜诊断与治疗

• 作者: 余东亮 崔新娟 张英辉 晨智敏 李世荣 李爱琴 田素丽 盛剑秋 苏惠 闫伟 韩英
• 来源期刊: 中西医结合结直肠病学
• 关键词: 大肠 侧向发育型肿瘤 内镜黏膜切除术 氨离子凝固术
• 年，卷（期）: 2008,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 352-354
• 页数: 3页
• 语种: 中文

摘要

目的 观察大肠侧向发育型肿瘤(LST)的大体形态、隐窝开口及其与病理组织学的相关性;评价内镜下黏膜切除术(EMR)及氰离子凝固术(APE)联合治疗LST的疗效.方法 应用黏膜染色技术对42例(45个病灶)大肠侧向发育型肿瘤隐窝开口形态观察,并进行EMR或内镜下分片黏膜切除(EPMR)及APC治疗,切除的标本进行病理组织学检查,术后随访.结果 2450例结直肠瘤中发现LST42例(45个病变),占1.7%;该42例中9例有家族性大肠肿瘤史,占21.4%.45个LST病变中颗粒均一型、结节混合刑、扁平隆起型和假凹陷型分别为26.7%,28.9%,40.0%和4.4%;其中管状腺瘤20个,绒毛管状腺瘤23个,锯齿状腺瘤(Serrated腺瘤)2个.中度以上异型增生64.4%(29个),局部癌变11.1%(3个癌,2个Sm癌).病理诊断的23个绒毛管状腺瘤中Ⅳ型隐窝开口20个,Ⅳ型隐窝开口与病理诊断符合率为86.9%(20/23).3个病变行外科手术治疗,42个病变在内镜下治疗,经3个月至6年随访,除1例sm2癌外科手术后发生肝转移死亡外,其余病变均治疗成功.结论 观察LST的大体形态、隐窝开口改变和"非提起征"改变,有助于在内镜下正角估计病变的组织学改变和黏膜下浸润深度,从而指导选择正确的治疗方案,EMR或EPMR联合APC治疗LAST安全、有效,长期随访观察疗效可靠.