脊柱结核再次手术原因分析及治疗方案选择

• 作者: 代飞 何清义 周强 张泽华 王爱民 蒋电明 许建中 谢肇
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 结核 脊柱 再手术 多中心研究
• 年，卷（期）: 2008,（12）
• 所属期刊栏目: 脊柱结核
• 页码范围: 969-973
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 字数: 4444字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0253-2352.2008.12.001

摘要

目的 回顾性分析脊柱结核再次手术的原因,并对个体化手术结果进行随访观察.方法 对三个脊柱外科中心24例再次手术的脊柱结核患者进行原因分析,并针对不同原因采用个体化治疗.再次手术方式:单纯病灶清除术14例,病灶清除、窦道切除术5例,一期病灶清除、植骨融合内固定4例,二期病灶清除植骨融合、前后路联合固定1例.术后加强抗结核药物治疗12～18个月,定期观察红细胞降率、X线片、CT三维重建,评估结核活动及植骨融合情况.结果 再次手术为多因素作用的结果,主要原因有病灶清除不彻底、化疗方案不合理、全身营养不良、脓腔处理不当、内植物选择不当等.再次手术中无大血管、神经、输尿管损伤.再次手术后随访12～36个月,平均20个月,结核病变无复发.根据Bridwell标准,17例椎间植骨内固定患者植骨均融合,另7例患者椎间骨桥形成.结论 脊柱结核再次手术原因复杂,为多因素共同作用的结果,治疗难度大.术前应详细分析其复发的主要原因,加强营养支持治疗,强调个体化的药物治疗和手术治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王爱民	第三军医大学大坪医院骨科	214	1423	18.0	24.0
2	许建中	第三军医大学西南医院骨科	214	2005	23.0	33.0
3	何清义	第三军医大学西南医院骨科	41	392	11.0	18.0
4	蒋电明	重庆医科大学第一附属医院骨科	374	2452	23.0	33.0
5	周强	第三军医大学西南医院骨科	79	818	14.0	22.0
6	谢肇	第三军医大学西南医院骨科	46	461	10.0	19.0
7	张泽华	第三军医大学西南医院骨科	30	330	9.0	17.0
8	代飞	第三军医大学西南医院骨科	37	349	10.0	17.0