护理病历书写内容及规范化模式记录方法探讨

• 作者: 陈超丽
• 来源期刊: 国际护理学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 护理病历 书写 内容 规范化 模式
• 年，卷（期）: 2008,（9）
• 所属期刊栏目: 护理管理
• 页码范围: 934-936
• 页数: 3页
• 分类号: R1
• 字数: 3215字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2008.09.016

摘要

目前护理病历经常存在不及时、片面、不准确、不使用医学术语、重复累赘,不按"问题-措施-效果"进行连贯记录,有些记录内容甚至与医生记录相悖,遗漏内容也时有发生,特别是某些重要的关键内容的特点,这些都是现代医疗护理纠纷的导火索.本文针对以上问题,探讨出确保护理记录内容较完整的规范化模式,特别对防止重点、关键点内容遗漏所造成的医疗纠纷起防范作用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈超丽	福建医科大学附属第一医院神经外科	15	26	3.0	4.0