肝移植术后并发桥脑中央髓鞘溶解症三例

• 作者: 严律南 康焰 张中伟 文天夫 曾勇 李波 杨加印 王文涛 罗传兴
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 髓鞘溶解,中心性桥脑
• 年，卷（期）: 2008,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 549-551
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 3567字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2008.09.009

摘要

目的 总结肝移植术后并发桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)的诊治体会.方法 3例肝移植受者术后并发CPM,术前血清Na+明显偏低,分别为124 mmol/L、I 19 mmol/L和119 mmol/L,术后出现自主言语较少、自主动作变缓慢、吐词不清、昏迷等症状,经头颅磁共振(MRI)检查,例1主要表现为闭锁综合征,例2、3主要表现为昏迷.例I采取静脉给予大剂量丙种球蛋白治疗,例2采取高压氧治疗,例3未能进行针对性治疗.结果 3例患者术后均出现血钠快速升高,幅度达22～34mmol/L.例1术后随访3个月,基本恢复正常,但行动反应仍迟缓,肝功能正常.例2术后随访6个月,患者仍呈昏迷状态,肝功能良好.例3术后意识障碍逐渐加重,后死于肺部感染.结论CPM是肝移植术后的严重并发症,尚无有效的治疗方法 ,患者的预后差.