MRD监测对儿童B系急性淋巴细胞性白血病疗效评估的意义

• 作者: 叶启东 周敏 汤静燕 潘慈 董璐 蒋黎敏 薛惠良 陈静 顾龙君
• 来源期刊: 中国当代儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 白血病,急性 微量残留白血病 无事件生存 儿童
• 年，卷（期）: 2008,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 333-336
• 页数: 4页
• 分类号: R733.71
• 字数: 3935字
• 语种: 中文

摘要

目的 研究监测微小残留白血病(MRD)在B系急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿治疗中的作用.方法 回顾性研究了2001年9月1日至2005年4月31日,采用ALL-XH-99方案治疗的B系ALL患儿中进行MRD监测的患儿共124例.用四色多参数流式细胞仪监测ALL患儿治疗过程deem时间点的MRD.结果 在124例进行过MRD监测的B系ALL患儿中,其中MRD<0.01%、0.01%～0.1%和>0.1%的分别有103例、13例和8例,其5年无复发生存率(RFS)分别为(88.9±3.9)%、(70.0±14.5)%和0%,而5年无事生存率(EFS)分别为(82.4±4.4)%、(21.2 4-18.0)%和0%,两者均P<0.01;将首次CR后半年内MRD检查分成阴性(<0.01%)和阳性两组,其5年RFS分别为(87.7±4.1)%和(58.3±14.2)%,(P<0.01);5年EFS分别为(80.7±4.6)%和(25.6±13.8)%(P<0.01);首次CR后半年以后MRD检查阴性和阳性两组的5年RFS分别为(92.0 4-3.6)%和(48.5±15.5)%(P<0.01).多因素分析显示结果显示诱导缓解后MRD、泼尼松诱导窗口反应、第19天骨髓象是否达M-1级骨髓象和是否检出BCR.ABL或MLL-AF4融合基因对患儿治疗过程中是否发生复发有预后价值(P<0.05).结论 在B系ALL患儿治疗过程中,无论在诱导缓解达到CR时,还是在随后的治疗过程中,监测MRD水平对于评估ALL患儿疗效有重要意义.