肝移植术后胆道狭窄的临床特点及治疗效果(附60例报告)

• 作者: 吴孟超 李斌 李殿启 杨甲梅 王野 胡冰 胡明华 陆卫军 龚彪
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 胆管 胰胆管造影术 内窥镜逆行
• 年，卷（期）: 2008,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 722-723
• 页数: 2页
• 分类号: R6
• 字数: 1746字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2008.12.005

摘要

目的 探讨肝移植术后并发胆道狭窄的临床特点及治疗效果.方法 回顾性分析60例肝移植术后胆道狭窄患者的临床资料.并对其临床特点和治疗效果进行了分析和讨论.结果 肝移植术后胆道狭窄的主要症状为胆道梗阻和胆管炎表现.其平均诊断时间为术后(195.5±146.5)d.胆道狭窄早期,肝功能损害主要为血清丙氨酸转氨酶、总胆红素、谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶水平升高,而白蛋白降低;胆道狭窄晚期时,丙氨酸转氨酶水平下降,出现"胆酶分离"现象.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查发现,胆道狭窄部位为单纯吻合口狭窄6例;肝门部和/或合并吻合口狭窄11例;肝内胆管弥漫性狭窄11例;吻合口合并肝内胆管弥漫性/节段性狭窄32例.其它并发症还包括胆管内有异物、狭窄近端扩张、胆管扭曲及十二指肠乳头旁憩室等.经ERCP介入治疗,取出胆管内异物、坏死组织、结石以及狭窄段球囊扩张等处理后,33例患者治愈,18例好转,9例治疗无效.结论 肝移植术后胆道狭窄的临床表现既有特征性,又有多样性,且合并症较多;采用ERCP介入治疗胆道狭窄效果理想.