肝移植术后结核感染的诊断与治疗

• 作者: 宋继勇 戴新 朱志东 杜国盛 石炳毅 蔡明 金海龙 钱叶勇
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 结核 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2008,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 202-204
• 页数: 3页
• 分类号: R657.3|R619.3
• 字数: 4196字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0577-7402.2008.02.026

摘要

目的 总结肝移植术后结核感染的发生率、临床表现和诊治方法.方法 回顾分析246例肝移植患者中术后发生结核感染的3例的临床表现、化验检查结果、影像学资料及诊断和抗结核治疗经过.结果 肝移植术后结核感染的发生率为1.2%(3/246).3例中1例为血行播散型肺结核合并结核性胸膜炎;1例为结核性胸膜炎合并肝脏结核,经抗结核治疗痊愈,未再复发;1例术前有结核空洞,术后合并多种细菌感染和真菌感染,死于肺部感染.3例患者的临床表现均不典型,从症状出现到确诊平均历时30d;血清免疫指标均为阴性,PPD试验仅1例阳性;抗结核治疗安全有效,取得了满意疗效.应用抗结核药后免疫抑制剂血药浓度下降,可通过增加免疫抑制剂剂量后可纠正.无一例患者因抗结核药物的肝毒性而需中断治疗.结论 肝移植术后结核感染在临床表现、诊断及治疗上有其特殊性,早期诊断,合理治疗预后较好.