成人间活体肝移植供体麻醉处理

• 作者: 李轶 罗朝志
• 来源期刊: 中国普外基础与临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 活体供体 麻醉
• 年，卷（期）: 2008,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 362-365
• 页数: 4页
• 分类号: R657.3
• 字数: 3857字
• 语种: 中文

摘要

目的 研究成人间活体肝移植(A-ALDLT)供体术中的麻醉管理及术中病理生理的变化,探讨如何提高A-ALDLT的供体麻醉质量.方法 回顾分析2005年9月至2007年1月华西医院47例A-ALDLT供体术中基本生命体征、麻醉处理、肝功能、凝血功能及并发症发生的情况. 结果 47例供体术前一般状况较好,ASA分级均为Ⅰ级.术中采用静吸复合麻醉方法, 连续监测心电图、脉搏血氧饱和度、体温,有创动脉测压并行中心静脉置管,用血液回收机采集出血洗涤后回输.47例供体术中出血量平均(603.13±317.00) ml,输入自体血(381.25±171.15) ml,仅4例供体输入异体血.术中心率和平均动脉压平稳,插管后、切肝前、后及关腹前各时点差异无统计学意义(P>0.05); 切肝前控制中心静脉压(CVP),切肝前、后CVP明显低于插管后及关腹前(P＜0.05).切肝后至术后第1 d,HGB及Alb明显下降(P＜0.05),ALT、AST及TBIL明显升高(P＜0.05); PT于切肝后升高(P＜0.05), APTT于术后第1 d开始明显升高(P＜0.05).47例供体均于术后第1 d在肝移植ICU拔气管导管,苏醒好.术后有3例(6.38%)发生并发症,分别为漏胆、门静脉血栓形成及大量胸腔积液生成,给予相应处理后好转出院.结论 供体肝叶切除术中采用丙泊酚、瑞芬太尼和异氟醚静吸复合麻醉,降低麻醉药物对肝脏的损害,保证肝脏充分的氧供,维持平稳的麻醉,采用有效的血液保护措施,包括降低CVP减少出血和血液回收避免异体血的输入,是保证供体安全、减少并发症的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	罗朝志	四川大学华西医院麻醉科	60	148	7.0	9.0
2	李轶	四川大学华西医院麻醉科	5	23	2.0	4.0