择区性颈清扫术治疗63例下咽鳞状细胞癌的颈淋巴转移

• 作者: 娄鸿飞 王全桂 秦永 肖水芳 赵恩民 郭敏
• 来源期刊: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 下咽肿瘤 颈淋巴结清扫术 癌,鳞状细胞 淋巴转移
• 年，卷（期）: 2008,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 202-207
• 页数: 6页
• 分类号: R76
• 字数: 5639字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-0860.2008.03.010

摘要

目的 分析下咽鳞状细胞癌(简称鳞癌)患者颈部淋巴转移规律,评价择区性颈清扫术(selective neck dissection,SND)在下咽癌颈淋巴转移治疗中的效果.方法 回顾性分析1990年1月至2004年12月在北京大学第一医院接受颈清扫术的下咽鳞癌患者63例,其中cN0患者17例,cN+46例.单侧SND共计15例;双侧SND共计22例;改良性颈清扫术(modified radical neck dissections,MRND)共计16例;一侧行经典性颈清扫术(radical neck dissections,RND)或MRND,另一侧行SND共计10例.随访48例(76.2%),随访时间范围为24～143个月,随访中位时间为41个月.结果 颈清扫术后发现淋巴结病理阴性(pN0)22例,淋巴结病理阳性(pN+)41例.95侧清扫标本中共发现106枚阳性淋巴结,其在颈部的分布如下:Ⅰ区0%,Ⅱ区47.2%(50/106),Ⅲ区33.0%(35/106),Ⅳ区11.3%(12/106),Ⅴ区2.8%(3/106),Ⅵ区5.7%(6/106).值得注意的是,无论是cNO还是cN+下咽癌患者,对侧颈部都可出现淋巴转移和复发.在随访的48例中,共有18例(21例次)复发.颈清扫术后淋巴结复发主要分布在Ⅱ区和Ⅲ区(19例次).根据Kaplan-Meier方法计算3年生存率,pN0患者为58.1%,pN1患者为44.9%,pN2患者为41.1%.Cox同归分析:N分级是影响预后最重要的因素,pN1的危险比为1.7,pN2的危险比为2.2.结论 淋巴转移是下咽鳞癌最重要的预后因素.恰当的选择双侧SND,可以取得较满意效果,同时减少患者形态和功能的损伤.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郭敏	北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科	18	349	9.0	18.0
2	娄鸿飞	北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科	1	5	1.0	1.0
3	肖水芳	北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科	78	383	11.0	16.0
4	赵恩民	北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科	19	49	4.0	6.0
5	王全桂	北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科	39	176	8.0	11.0
6	秦永	北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科	37	186	9.0	11.0