经耻骨上前列腺切除术后罗哌卡因混合舒芬太尼病人自控硬膜外镇痛的效果

• 作者: 刘书岭 张银凤
• 来源期刊: 中国实用医刊
• 学科: 医学
• 关键词: 酰胺类 前列腺切除术 镇痛,病人控制 镇痛,硬膜外 疼痛,手术后
• 年，卷（期）: 2008,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 13-15
• 页数: 3页
• 分类号: R9
• 字数: 2992字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2008.11.007

摘要

目的 观察不同浓度罗哌卡因混合舒芬太尼病人自控硬膜外镇痛(PCEA)用于经耻骨上前列腺切除术(SPP)后的效果.方法 SPP病人60例,ASA Ⅰ或Ⅲ级,随机分为3组:0.12%罗哌卡因混合舒芬太尼PCEA组(RL组)、0.2%罗哌卡因混合舒芬太尼PCEA组(RH组)和舒芬太尼病人自控静脉镇痛(PCIA)组(S组),每组20例.记录术后第6、24、48、72 h(T6、T24、T48和T72)运动神经阻滞程度评分(Bromage评分);记录术后即刻～6 h、术后6～24 h、术后24～48 h和术后48～72 h时段膀胱痉挛次数;采用视觉模拟评分法(VAS)记录病人膀胱痉挛时和非痉挛时疼痛程度;记录有关的副作用及术后72 h膀胱冲洗液内红细胞的总数.结果 ①T6时Bromage评分RL组和RH组高于S组(P<0.05或0.01),T24～72时RH组高于RL组和S组(P<0.01),RL组与S组之间差异无统计学意义.②膀胱痉挛次数在术后6 h内三组差异无统计学意义,术后6～72 h,RL组和RH组低于S组(P<0.05),其中术后6～24 h RH组少于RL组(P<0.05),术后24～72 h,RH组和RL组之间差异无统计学意义.③在膀胱痉挛时,VAS评分RH组和RL组低于S组(P<0.05),RH组和RL组差异无统计意义.在非膀胱痉挛时,三组之间差异无统计学意义.④RL组和RH组术后72 h膀胱冲洗液内红细胞总数低于S组(P<0.01),RL组与RH组差异无统计学意义.结论 与舒芬太尼PCIA相比,SPP后使用0.12%或0.2%的罗哌卡因混合舒芬太尼进行PCEA,能更有效地减少膀胱痉挛,减少前列腺窝创面的出血量.SPP后不同时段采用不同浓度的罗哌卡因混合舒芬太尼进行PCEA,效果更好.舒芬太尼镇痛效果好,安全性高.