原位肝移植术中凝血/纤溶变化及影响因素的研究

• 作者: 周宁新 梁斌 段伟东 陈永亮 马焕先
• 来源期刊: 山西医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 原位肝移植 凝血功能 纤溶
• 年，卷（期）: 2008,（1）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 58-61
• 页数: 4页
• 分类号: R617
• 字数: 3406字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-6611.2008.01.018

摘要

目的 探讨原位肝移植术中凝血及纤溶功能变化的规律及相关的影响因素.方法 根据原发病将86例患者分三组:慢性乙型肝炎肝硬化组(n=43),原发性肝癌组(n=58),急性肝功能衰竭组(n=27).于术前及术中检测凝血、纤溶、血常规及生化等系列指标,观察各组患者凝血/纤溶功能及酸碱失衡的变化,分析可能存在的影响因素及其与凝血/纤溶功能的相关关系.结果 肝硬化组术前凝血状态的总体水平介于肝癌组与急性肝衰组之间,突出特点是术前血小板计数(PLT)明显减少,与其他两组相比有统计学差异(P＜0.05).术中各凝血指标逐渐恶化,再灌注30 min凝血酶原时间(PT),激活的部分凝血酶原时间(APTT),国际标准化比值(INR)达到峰值,纤维蛋白原(FIB)于无肝期达最低点,与术前比均有统计学差异(P＜0.05).肝癌组凝血指标术前基本正常,术中变化幅度较其他两组小(P＜0.05).急性肝衰组术前PT、APTT、INR延长显著,与其他两组比较,凝血状态最差(P＜0.05),但恢复较快.FIB较其他两组明显减少(P＜0.05),无肝期除外.三组患者Hb、白蛋白(ALB)与TCO2无肝期较术前均明显降低(P＜0.05).肝硬化组术中ALB水平较其他两组低,无肝期与再灌注30 min为著(P＜0.05).三组患者术中组织纤溶酶原激活物(t-PA)与D-二聚体(D-Dimer)逐渐升高,再灌注期1 h达峰值(P＜0.05).相关分析提示MELD评分与术中出血量具有相关性(r=0.638,P＜0.05).结论 肝移植术中凝血及纤溶功能变化特性因原发病的不同而各异,根据各自变化特点进行针对性调控,有助于提高机体对手术的耐受、减少全身病理生理紊乱及术中出血,利于患者顺利康复.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周宁新	解放军总医院肝胆外科	71	696	14.0	23.0
2	马焕先	解放军总医院肝胆外科	15	81	6.0	8.0
3	陈永亮	解放军总医院肝胆外科	53	281	9.0	13.0
4	段伟东	解放军总医院肝胆外科	46	263	9.0	13.0
5	梁斌	解放军总医院肝胆外科	21	89	5.0	8.0