体外循环中肝素耐药的临床分析及处理

• 作者: 张小平 赵雪屏
• 来源期刊: 山西医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 体外循环 心脏手术 肝素 耐药性
• 年，卷（期）: 2008,（12）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 1126-1127
• 页数: 2页
• 分类号: R973
• 字数: 2076字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-6611.2008.12.023

摘要

目的 分析心外科手术体外循环(CPB)中出现肝素耐药的原因,探讨处理的方法 ,以期指导临床抗凝. 方法 收录2002-2008 19例体外循环下心脏直视手术出现肝素耐药的患者,根据原因分类,分析其导致肝素耐药的情况及临床处理.结果 19例中8例为左房黏液瘤,6例为发绀型心脏病,5例为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴左房血栓.首次肝素化经中心静脉(CVP)推注肝素400 U/kg,5 min后测激活全血凝固时间(ACT)<480 s,其中7例补充肝素后ACT>480 s,另外9例补充肝素后ACT<480 s,给予静脉输注新鲜冰冻血浆后ACT达480 s以上.另有3例CPB中ACT很快缩短,再补充肝素后ACT>480 s. 结论 心黏液瘤、发绀型心脏病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴左房血栓手术患者中应高度警惕肝素耐药的情况发生.若肝素用量>700 U/kg,CPB前须输入新鲜冰冻血浆,再追加肝素,同时体外循环期间应严密观测ACT.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张小平	山西省心血管病医院心外科	5	3	1.0	1.0
2	赵雪屏	山西省心血管病医院心外科	3	2	1.0	1.0