摘要:
目的 探讨血清肾素、血管紧张素Ⅱ的浓度在心房颤动(房颤)发生、发展中的变化及意义.方法 选择2006年9月~2009年2月在青岛大学医学院附属医院就诊,诊断为房颤的患者69例为研究对象,分为3组,阵发性房颤组27例,持续性房颤组19例,永久性房颤组23例,另外选择21例窦性心律者为对照组.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清肾素、血管紧张素Ⅱ的浓度,同时应用心脏超声测量患者左心房直径(left atrial dimension,LAd)以及左心室射血分数(left ventricular ejecfion fraction,LVEF).结果 4组血清肾素浓度比较,差异有统计学意义(F=118.08,P<0.01),永久性房颤组、持续性房颤组、阵发性房颤组均高于对照组,差异有统计学意义[(8.09±1.27)ng/mL、 (7.85±1.23)ng/mL、(5.23±1.01)ng/mL vs. (2.92±0.67)ng/mL,P<0.01];4组血管紧张素Ⅱ浓度比较,差异有统计学意义(F=173.66,P<0.01),永久性房颤组、持续性房颤组、阵发性房颤组均高于对照组,差异有统计学意义[(83.05±9.57)pg/mL、(78.86±10.68)pg/mL、 (53.03±9.06)pg/mL vs. (27.67±6.10)pg/mL,P<0.01];4组LAd比较,差异有统计学意义(F=49.38,P<0.05),持续性房颤组、永久性房颤组LAd明显增大,与对照组比较差异有统计学意义[(44.8±5.8)mm、 (51.8±6.7)mm vs. (34.9±3.9)mm,P<0.01];4组INEF比较,差异有统计学意义(F=20.17,P<0.05),持续性房颤组、永久性房颤组LVEF明显下降,与对照组比较差异有统计学意义[(54.3±7.8)%、(60.7±7.2)% vs. (68.3±5.6)%,P<0.01].4组血清肾素的浓度与LAd大小呈正相关(r=0.681,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.543,P<0.01);4组血清血管紧张素Ⅱ的浓度与LAd的大小呈正相关(r=0.660,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.519,P<0.01).结论 血清肾素、血管紧张素Ⅱ浓度升高参与房颤的发生和发展,肾素-血管紧张素-醛同酮系统的激活具有促进房颤发生和发展的作用.