目的:对比不同CT设备及扫描方法在胰岛素瘤术前定位上的作用并探讨影响CT上病灶检出的可能原因.方法:对1990年来在中南大学湘雅医院经手术、病理证实的47例胰岛素瘤病人的CT及相关临床资料进行回顾性分析.结果:CT总的正确诊断率为57.4%,常规CT平扫+常规增强扫描、螺旋CT平扫+胰腺期增强扫描、多层螺旋CT平扫+双期增强扫描(动脉期、门脉期)的正确诊断率分别为35.3%,57.1%及81.3%.与常规CT相比,多层螺旋CT有更高的检出率(P<0.01).多层螺旋CT双期扫描中动脉期、门脉期病灶的检出率分别为75.0%及62.5%.主要临床和化验指标均与病灶在CT上检出情况无关.肿瘤直径≥1.5 cm者的CT检出率大于直径<1.5 cm者(76.2% vs. 42.3%).病灶在CT上的典型表现为平扫等密度,增强后强化较明显.结论:肿瘤大小是影响病灶能否在CT上检出的主要因素;多层螺旋CT双期增强扫描有较高的阳性检出率,推荐作为胰岛素瘤的主要术前定位手段.