口服甲泼尼龙预防围手术期患者哮喘发作的疗效

• 作者: 周琦 廖若敏 张蕾 杨泽勇 沈继红 缪长虹 范益明 金贵元 颜文秀
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 围术期 甲泼尼龙 哮喘
• 年，卷（期）: 2009,（1）
• 所属期刊栏目: 麻醉
• 页码范围: 148-151
• 页数: 4页
• 分类号: R562.2+5
• 字数: 3275字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-6358.2009.01.051

摘要

目的:观察哮喘患者口服甲泼尼龙预防围手术期间哮喘发作的效果.方法:选择行胃肠择期手术并有支气管哮喘史患者42例,随机分为甲泼尼龙(M)组和对照组(C)两组(n=21),M组于术前2 d开始口服甲泼尼龙片,每次4 mg,每日4次(手术当日晨服用8 mg),沙丁胺醇气雾荆2喷,共200μg,每日3次,同时吸入布地奈德400μg,每日2次,C组只吸入沙丁胺醇和布地奈德,剂量同M组.全麻诱导前30 min,两组给予氢化可的松200 mg静滴维持,沙丁胺醇气雾荆2喷,共200μg.观察用药前1 d下午和用药30 h后的1秒用力肺活量(FEV1),FEV,改善率,1 s呼气峰流量(PEF1),PEF1改善率(%).观察两组患者全麻前10 min(T0),自主呼吸恢复即刻(T1),拔管即刻(T2),拔管后2 min(T3).拔管后30 min(T4),拔管后60 min(T5)等各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录缝皮前(t0)、自主呼吸恢复即刻拔管前(t1)、拔管即刻(t2)的气道压.观察两组试验期间哮喘急性发作例数和术后两组患者哮喘症状控制的有效率.结果:整个实验时间内M组哮喘急性发作例数明显少于C组(P＜0.01),M组治疗后FEV,改善率(%)显著提高(P＜0.01),同时治疗后PEF1较对照组明显增加(P＜0.01).M组HR于T1至T5时明显低于对照C组(P＜0.05),MAP于T2至T5时明显低于对照组(P＜0.05),与T0时相比,M组HR、MAP在T2,T5时升高(P＜0.05),C组在T1至T4时明显升高(P＜0.05).M组气道压于t0至t2时明显低于C组(p＜0.05),与t0时比较,两组在t2时明显增高(P＜0.01),M组哮喘症状控制有效率明显高于C组(P＜0.05).结论:口服甲泼尼龙联合沙丁胺醇和布地奈德预防哮喘患者围术期哮喘发作的效果优于沙丁胺醇和布地奈德,口服甲泼尼龙不良反应少,安全可行.