原发性肝癌与肝硬化患者在肝移植术中血液动力学、酸碱平衡和电解质的变化及处理

• 作者: 周峰 熊君宇 田嘉欣 魏志义
• 来源期刊: 大连医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 血液动力学 酸碱平衡 电解质
• 年，卷（期）: 2009,（5）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 565-569
• 页数: 5页
• 分类号: R614
• 字数: 3837字
• 语种: 中文

摘要

[目的]观察分析不同原发肝脏疾病患者肝移植术中血液动力学、酸碱平衡和电解质变化的原因及处理方法.[方法]将择期行同种异体肝移植患者按原发疾病分组:原发肝癌肝移植组(A组,29例),平均年龄(49±7)岁,体重(60±12)kg,ASAⅡ-Ⅲ级;肝硬化肝移植组(B组,26例),平均年龄(56±9)岁,体重(58±15)kg,ASAⅢ-Ⅳ.两组患者心、肺、肾功能术前检查正常,两组术式均为改良背驮式肝移植术式.观察记录两组麻醉过程中血液动力学、电解质以及酸碱平衡变化及处理结果.[结果]诱导期肝硬化组血液动力学变化明显,插管后SBP、DBP、HR均升高,组内比较差异有统计学意义(P<0.05),与原发肝癌组组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05);原发肝癌肝移植组无肝期、门静脉开放即刻血液动力学变化明显,MAP、CVP、PAWP、 CO 、CI下降与肝硬化肝移植组组间比较差异有统计学意义(P<0.05);原发肝癌肝移植组酸碱平衡和电解质在新肝期变化明显,钾离子升高与肝硬化肝移植组组间比较(P<0.05)差异有统计学意义;术中原发肝癌肝移植组较肝硬化肝移植组的血液动力学调整略复杂.[结论]开放前预处理和静脉交通支的扩张开放可能是肝硬化移植组在无肝期和新肝期血液动力学、酸碱平衡和电解质的变化较小的原因.