心瓣膜置换术后早期心肌顿抑致低心排血量综合征的诊治经验

• 作者: 崔勇 徐志云 徐激斌 陆方林
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏瓣膜疾病 心肌顿抑 低心排血量综合征 主动脉内球囊反搏
• 年，卷（期）: 2009,（5）
• 所属期刊栏目: 临床经验
• 页码范围: 406-408
• 页数: 3页
• 分类号: R654.1
• 字数: 2703字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨心瓣膜置换术后早期心肌顿抑的识别、诊断,以及由此导致严重低心排血量综合征(LCOS)的治疗方法,以提高诊断、治疗水平. 方法 回顾分析我科2004年9月至2006年9月期间4例心瓣膜置换术后早期出现心肌顿抑导致LCOS患者的临床资料,4例均为女性,年龄35～54岁,平均年龄46.75岁.术前左心室大小、收缩功能均基本正常,左心室舒张期末内径(LVEDD)3.5～6.3 cm,射血分数(EF)49%～61%;2例行二尖瓣、主动脉瓣置换术,1例行二尖瓣置换术,1例行主动脉瓣置换术. 结果 4例患者均在术后早期(14～40 h、平均26 h)出现无明确原因的LCOS,给予大剂量肾上腺素[0.10～0.15 μg/(min·kg)]治疗无效而改行主动脉内球囊反搏(IABP)治疗,4例患者IABP支持时间为7～12 d(平均8.5 d),3例痊愈,1例因肺部感染于术后28 d死于多器官功能衰竭.2例出现急性肾功能不全,1例7 d后肾功能恢复正常,1例经腹膜透析治疗2周后痊愈. 结论 心肌顿抑可出现在术前心功能良好,手术经过顺利的心瓣膜置换术患者,由心肌顿抑导致的术后早期LCOS,及时应用IABP可以减轻心脏负荷,增加冠状动脉灌注,改善重要脏器循环,有助于左心室渡过心肌顿抑期,恢复收缩功能,是成功救治的重要手段.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陆方林	第二军医大学附属长海医院胸心外科	78	278	8.0	11.0
2	崔勇	第二军医大学附属长海医院胸心外科	20	54	5.0	6.0
3	徐志云	第二军医大学附属长海医院胸心外科	360	1416	15.0	20.0
4	徐激斌	第二军医大学附属长海医院胸心外科	62	257	8.0	11.0