肺动脉闭锁伴室间隔缺损患者姑息手术后血气与血流动力学指标的改变

• 作者: 史珍英 周春霞 周燕萍 徐志伟 李志浩 苏肇伉 黄继红
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺动脉闭锁 室间隔缺损 右心室-肺动脉管道连接术 改良体-肺动脉分流术 血流动力学
• 年，卷（期）: 2009,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 36-39
• 页数: 4页
• 分类号: R654.1
• 字数: 3092字
• 语种: 中文

摘要

目的 比较不伴主、肺动脉侧枝( MAPCAs)的肺动脉闭锁伴室间隔缺损(PA/VSD)患者接受右心室至肺动脉(RV-PA)管道连接或改良体-肺动脉分流术(mBT)术后血气及血流动力学指标改变,以明确两种术式对氧供需平衡的影响. 方法 2006年7月至2007年10月,对38例不伴MAPCAs的PA/VSD患者根据手术方式不同分为两组:RV-PA组(n=25)和mBT组(n=13).比较围术期死亡率,术后48h内的血气及血流动力学指标,包括心率、血压、动脉血氧饱和度、混合静脉血氧饱和度、氧剩余参数和正性肌力药物评分等的改变. 结果 术后RV-PA组死亡率(4.0%)与mBT组(7.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05).随访33例,随访时间6～18个月.11例患者(其中mBT组4例、RV-PA组 7例)在术后9～18个月接受了根治手术治疗,术后死亡1例,死于肺血管阻力过高,右心衰竭.术后24h、48h时RV-PA组和mBT组混合静脉血氧饱和度均分别高于本组术后6h(P<0.01),术后6h、24h和48 h RV-PA组收缩压均低于mBT组(P=0.048,0.043,0.045);平均动脉压均高于mBT组(P=0.048,0.046,0.049); 舒张压均高于mBT组(P=0.038,0.034, 0.040);正性肌力药物评分均低于mBT组(P=0.035,0.032,0.047). 结论 RV-PA管道连接与mBT两种姑息手术,虽然术后血压和正性肌力药物评分有显著差异,但体循环氧输送基本相当,术后6h两组患者血流动力学状态达最低水平.