主动和被动改转体外循环冠状动脉旁路移植术效果的对比性研究

• 作者: 乔志钰 任发成 杨毅 林多茂 谢进生 陈胜 顾承雄
• 来源期刊: 江西医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 体外循环 手术效果
• 年，卷（期）: 2009,（9）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 28-31
• 页数: 4页
• 分类号: R654.2
• 字数: 3343字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-2294.2009.09.009

摘要

目的 比较分析主动和被动改转体外循环下冠状动脉旁路移植术早期效果,探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中改转的原因和临床处理措施.方法 选择北京安贞医院因各种原因被迫放弃OPCABG改转为常规体外循环下冠状动脉旁路移植术(ON-PUMP CABG)患者23例(OPCABG组),同时选择ON-PUMP CABG病例23例(ON-PUMP CABG组)作为对照.2组年龄、性别、高血压史、糖尿病史、心肌梗死史、心功能、左心室射血分数和舒张末期容积、冠状动脉病变支数及搭桥支数基本配对,对其手术时间、术中输血量、ICU监护时间、主动脉内球囊反搏(IABP)治疗及围术期死亡率进行比较.结果与ON-PUMPCABG组比较,OPCABG组术中低血压、心室纤颤明显增高,手术时间、ICU监护时间明显延长,术中输血量、IABP使用人数也明显增多(均P＜0.05).OPCABG组术中改转的原因:持续性低血压11例,心室纤颤6例,低血压并心室纤颤4例,为追求完全血管化2例.改转组围术期死亡人数高于体外循环组(4∶2),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与主动体外循环相比,被动改转体外循环患者手术风险和医疗费用明显增加,改转的主要原因是术中为充分暴露靶血管搬动心脏导致的低血压和(或)心室纤颤,因此在左心室扩大和心功能差的患者进行OPCABG时,如何维持血液动力学稳定和处理恶性心率失常对于术者和麻醉医师非常重要,也许主动采用体外循环更为安全,尤其在刚开展或经验较少的基层医院.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	顾承雄	首都医科大学附属北京安贞医院心外科	74	225	8.0	11.0
2	陈胜	南京医科大学附属淮安第一医院心胸外科	35	107	6.0	9.0
3	林多茂	首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科	26	88	5.0	8.0
4	谢进生	首都医科大学附属北京安贞医院心外科	21	38	3.0	4.0
5	任发成	首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科	7	11	2.0	3.0
6	乔志钰	首都医科大学附属北京安贞医院心外科	12	20	3.0	4.0