内毒素及其受体CD14在高容量血液滤过防治多器官功能障碍综合征中的变化及意义

• 作者: 周丽敏 方国恩 林富林 柴琛 沈贤 鲁明良
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 多器官功能障碍综合征 脓毒症 高容量血液滤过 细胞因子 内毒素
• 年，卷（期）: 2009,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 936-939
• 页数: 4页
• 分类号: R441.9
• 字数: 4223字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2009.12.003

摘要

目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)防治多器官功能障碍综合征(MODS)中的内毒素及其受体CD14的变化和意义.方法 建立二次打击猪MODS模型.19只猪完全随机分为MODS组(9只)及HVHF组(10只),MODS组实施失血性休克+再灌注损伤+内毒素复合因素,HVHF组实施失血性休克+再灌注损伤+内毒素复合因素+高容量血液滤过,观察7 d后处死动物.监测2组动物各主要脏器功能,用鲎试剂与鲎三肽的偶氮显色法定量测定2组动物血浆及HVHF组动物超滤液中内毒素的浓度变化,流式细胞仪检测外周血单核细胞CD14蛋白水平的表达变化.结果 MODS组MODS发生率为88.9%(8/9),死亡率达77.8%(7/9),HVHF组MODS发生率为20%(2/10),死亡率为20%(2/10),显著低于MODS组(P<0.01).MODS组内毒素浓度在内毒素注射完毕后持续升高;HVHF组随着滤过的进行,内毒素浓度逐渐下降,各时间点与MODS组相比差异均有统计学意义.MODS组CD14的表达在内毒素开始注射后持续升高,注射至12 h时表达水平达高峰,以后逐渐缓慢降低直至死亡前;HVHF组在滤过前CD14的表达变化同MODS组相似,但滤过24 h后逐渐降低,各时间点与MODS组相比差异有统计学意义.结论 内毒素及其受体CD14的变化可能在MODS的发病机制中起重要作用,早期HVHF可有效清除循环中高浓度的内毒素并下调CD14受体的表达水平,从而在早期和始动环节遏制失控性炎症反应的发生,限制MODS的发展.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	方国恩	第二军医大学长海医院普外科	132	928	17.0	25.0
2	鲁明良	解放军第一一七医院大肠肛门病中心	17	20	3.0	4.0
3	沈贤	第二军医大学长海医院普外科	4	10	2.0	3.0
4	柴琛	第二军医大学长海医院普外科	4	11	2.0	3.0
5	周丽敏		2	7	1.0	2.0
6	林富林	解放军第一一七医院大肠肛门病中心	3	0	0.0	0.0