全直肠系膜切除术安全远切端距离的临床研究

• 作者: 宋京翔 张再重 涂小煌 陈少全 黎成金
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 直肠肿瘤 低位前切除术 全直肠系膜切除术 远切缘
• 年，卷（期）: 2009,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1175-1179
• 分类号: R735.3
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨全直肠系膜切除术(TME)原则下直肠癌低位前切除术的安全远切端距离.方法 回顾性分析5年间412例TME原则下直肠癌低位前切除术患者的临床资料,比较不同远切端距离(DML)分组间并发症发生率、远处转移率、复发率和生存率的差异.结果 DML＜2 cm组,2～3 cm(含2 cm和3 cm)组,＞3 cm组患者术后并发症发生率和远处转移率差异均无统计学意义(P=0.494和P=0.906).DML＜2 cm组局部复发率(19.30%)显著高于DML2～3 cm组(8.37%,P=0.015)和DML＞3 cm组(7.69%,P=0.029),后两组局部复发率差异无统计学意义(P=0.833).DML＜2 cm组,2～3 cm组,＞3 cm组3年生存率依次为69.4%,86.5%,89.9%;5年生存率依次为63.0%,70.7%,71.1%.DML＜2 cm组总生存率显著低于2～3 cm组和＞3 cm组,差异有统计学意义(P=0.030和P=0.040).DML2～3 cm组和＞3 cm组总生存率之间差异无统计学意义(P=0.707).结论 遵循TME原则下的直肠癌低位前切除术,＜2 cm的远切端距离是不足够的;对于分化较好的直肠腺癌,≥2 cm是可接受的远切端安全距离.