肝移植术后腹腔内活动性出血的防治体会(附69例报道)

• 作者: 冉江华 刘滇生 刘静 吴淑媛 张升宁 李来邦 李立 李铸
• 来源期刊: 中国现代医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 活动性出血 腹腔 防治
• 年，卷（期）: 2009,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 751-753
• 页数: 3页
• 分类号: R657.3|R619
• 字数: 2738字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨肝移植术后腹腔内活动性出血的预防和治疗.方法 回顾性分析和总结了2006年5月～2008年4月该中心成功实施的69例肝移植,其中尸肝移植58例,亲体肝移植11例,女性占18.84%(13/69),男性占81.16%(56/69).结果 69例肝移植中早期腹腔大出血者9例,发生率为13.04%(9/69),病死率为0%(0/69).出血发生在肝移植术后24 h内6例(66.67%),2d内1例(11.11%),3d内2例(22.22%).出血部位包括右肾上腺静脉丛出血3例、受体下腔静脉壁的分支出血2例、腹壁戳孔出血1例、腹腔渗血2例;其中,多个部位同时出血者5例.9例腹腔大出血均为成人肝移植患者,8例发生在肝移植的早期阶段(前13例肝移植),对肝移植术中手术操作,术中术后胶体和晶体液、中心静脉压的控制以及凝血功能的调控认识不够;仅1例发生在肝移植开展的后期(第63例肝移植).均在确诊后1h内再次手术止血.结论 肝移植术后早期腹腔大出血是肝移植术后死亡的严重的并发症之一.术中彻底止血、术中术后胶体和晶体液的调控、凝血功能的调控和术中术后中心静脉压的调控等在预防肝移植术后早期腹腔大出血中起着重要作用.