肾上腺皮质癌临床预后分析

• 作者: 李汉忠 董德鑫
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾上腺皮质癌 外科手术 预后 分期
• 年，卷（期）: 2009,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 437-440
• 页数: 4页
• 分类号: R73
• 字数: 3190字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2009.07.001

摘要

目的 探讨肾上腺皮质癌预后的影响因素,以指导肾上腺皮质癌的诊治. 方法 经手术切除或穿刺活检病理确诊为肾上腺皮质癌患者40例,其中无内分泌功能皮质癌19例,有内分泌功能皮质癌21例.临床表现为库欣综合征14例,性征异常4例(女性男性化3例,男性性早熟1例),原发性醛固酮增多症3例.临床分期Ⅰ期2例,Ⅱ期10例.Ⅲ期7例.Ⅳ期21例.完整切除肿瘤18例,姑息性切除肿瘤10例,非手术治疗12例(其中介入栓塞治疗2例).随访2～121个月.比较肿瘤大小、有无内分泌功能、临床分期、手术治疗等与生存期的相关性.应用SPSS 11.5统计软件对生存期的组间比较行单因素方差分析和秩和检验.对各项临床病理指标与生存期的相关性行Pearson检验. 结果 不同性别、年龄、肿瘤发生侧别者生存期比较差异无统计学意义(P>0.05).肿瘤直径与生存期无相关性(P>0.05).无功能皮质癌患者19例平均随访37.0个月,其中死亡11例,平均存活11.0个月,存活8例,平均存活73.5个月;有功能皮质癌患者21例平均随访11.5个月,其中死亡19例,平均存活12.2个月.存活2例,存活时间4.8个月;2组生存期比较差异有统计学意义(P<0.05).临床分期为Ⅰ期者2例分别随访66和120个月,均存活;Ⅱ期者10例随访(44.9±40.2)个月,其中存活4例,存活时间59.0个月;Ⅲ期者7例随访(34.5±29.8)个月,存活2例,存活时间为42.0个月;Ⅳ期者21例随访(7.1±6.7)个月,存活2例,存活时间8.0个月.各分期患者生存期比较差异有统计学意义(F=11.078,P<0.05).7例Ⅲ期者中3例行扩大性联合脏器切除,4例行单纯肿瘤切除术.生存期分别为(54.3±35.2)与(19.6±16.0)个月,2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).21例Ⅳ期者中,姑息性手术治疗10例、非手术治疗11例.生存期分别为(10.05±9.0)、(4.5±1.5)个月,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);11例非手术治疗者中,6例保守治疗者存活(5.3±1.3)个月、5例放弃治疗者存活(3.6±1.3)个月,2组比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 影响肾上腺皮质癌患者生存期的主要因素为有无内分泌功能和临床分期.Ⅰ期和Ⅱ期患者完整肿瘤切除手术是有效的治疗方法,术后局部复发应积极再手术;外科手术对Ⅳ期患者预后无改善.