无腹腔镜辅助的内镜全层切除术治疗源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤

• 作者: 刘靖正 周平红 姚礼庆 张轶群 徐关东 王萍 秦文政 秦新裕 胡健卫 蔡明琰 钟芸诗 陈巍峰 马丽黎
• 来源期刊: 中华消化内镜杂志
• 关键词: 内窥镜外科手术 胃 黏膜下肿瘤 内镜全层切除术
• 年，卷（期）: 2009,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 617-621
• 页数: 5页
• 字数: 3867字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2009.12.001

摘要

目的 探讨无腹腔镜辅助的内镜全层切除术(EFR)治疗源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤(SMT)的疗效和可行性.方法 2007年7月至2009年8月经辅助检查和前期治疗明确诊断为起源于固有肌层的胃SMT患者20例,择期行全麻下EFR治疗:(1)黏膜下注射生理盐水,预切开肿瘤周围黏膜和黏膜下层,显露肿瘤;(2)采用内镜黏膜下剥离术(ESD)技术沿肿瘤周围分离固有肌层至浆膜层;(3)应用Hook刀沿肿瘤边缘切开浆膜;(4)胃镜直视下应用Hook、IT刀或圈套器完整切除包括浆膜在内的肿瘤;(5)应用金属夹缝合胃创面.结果 20例源于固有肌层的胃SMT中,病灶位于胃底9例、胃体11例.EFR成功切除所有病变,完整切除率为100%,未使用腹腔镜辅助;EFR时间为60～145 min,平均85 min.切除肿瘤最大直径1.8～3.5 cm,平均2.6 cm;病理诊断为间质瘤13例、平滑肌瘤4例、血管球瘤2例、神经鞘瘤1例.术后无一例出现胃出血、腹膜炎体征及腹腔脓肿,术后3 d造影无一例造影剂外漏和胃排空障碍.住院天数3～8 d,平均5.5 d.术后随访1～12个月,平均7个月,无一例病变残留或复发.结论 EFR治疗源于固有肌层的胃SMT是安全、有效的,可以切除更深的胃壁肿瘤,并提供准确的病理诊断资料,它的开展可进一步扩大内镜治疗的适应证.