优化CT扫描方案在胰岛素瘤术前定位诊断中的临床价值

• 来源期刊: 放射学实践
• 学科: 医学
• 关键词: 胰岛素瘤 体层摄影术 X线计算机 诊断
• 年，卷（期）: 2009,（10）
• 所属期刊栏目: 腹部影像学
• 页码范围: 1108-1111
• 页数: 4页
• 分类号: R814.42|R736.7
• 字数: 3972字
• 语种: 中文

摘要

目的:分析优化CT扫描方案对于胰岛素瘤术前定位诊断的临床价值.方法:90名低血糖症患者接受多层螺旋CT胰腺增强扫描,CT扫描后7天内81名患者接受手术治疗.术前随机选择45名患者接受常规组CT扫描方案检查,另45名患者接受改良组扫描方案检查.根据病理结果,将CT诊断结果包括影像学诊断为真阳性的肿瘤大小及肿瘤-胰腺CT值差进行组间比较,并评价两种不同扫描方案的定位诊断准确率、敏感度及特异度.结果:常规组(男/女为16/29,平均年龄40.2岁)中40例患者接受手术治疗,34例经病理诊断为胰岛素瘤.后者中共16例术前经CT增强检查准确定位.常规组图像的医师间一致性kappa值为0.57),肿瘤直径(18.6±6.5)mm,动脉期肿瘤/胰腺CT值差(52.5±26.2)HU.常规CT术前定位诊断胰岛素瘤的准确率、敏感度、特异度、阳性预测率及阴性预测率分别为50% (20/40)、47.1%(16/34)、66.7%(4/6)、88.9%(16/18)、18.2%(4/22).改良组(男/女为18/27,平均年龄47.3岁)中41例患者接受手术治疗,36例经病理诊断为胰岛素瘤.34例经术前CT增强检查正确诊断为胰岛素瘤.改良组图像的医师诊断一致性kappa值为0.77,肿瘤直径为(12.6±4.6)mm,两组间肿瘤大小差异有显著性意义(P<0.01);动脉期肿瘤/胰腺实质CT值差异为(74.5±28.2)HU,明显高于常规组(P<0.05).改良组定位诊断的准确率、敏感度、特异度、阳性预测率及阴性预测率分别为95.1% (39/41)、94.4% (34/36)、100%(5/5)、100% (34/34)、71.4% (5/7).结论:改良后的多层螺旋扫描方案可以帮助更准确及敏感的进行胰岛素瘤定位诊断,对于胰岛素瘤的手术治疗起到了极为重要的作用.