二尖瓣置换术后左心室破裂的预防及治疗

• 作者: 崔勇 徐志云 汪雷 王强 陆方林
• 来源期刊: 中国现代手术学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 二尖瓣置换 心室破裂,左
• 年，卷（期）: 2010,（5）
• 页码范围: 344-346
• 分类号: R654.2
• 字数: 2891字
• 语种: 中文

摘要

目的 分析二尖瓣置换术后左心室破裂发生的基本情况、转归及经验教训,探讨进一步提高诊治技术的方法及目前面临的困难.方法 复习上海长海医院1990年1月～2008年12月期间4 489例接受二尖瓣置换及二尖瓣、主动脉瓣联合置换手术患者的临床资料,共有14例(0.3%)发生术后左心室破裂.其中早期破裂6例,延迟性破裂8例,Ⅰ型破裂1例,Ⅱ型破裂5例,Ⅲ型破裂8例.早期破裂6例,均在体外循环心脏停跳下进行修补,3例采用单纯心外缝合修补,3例采用心内及心外联合修补方法.延迟性破裂8例,均在监护室紧急开胸探查证实诊断,6例在床边缝合修补,2例暂时控制出血后回手术室修补,修补方式均为单纯心外修补.7例(50.0%)1次修补成功,因修复难度较大导致4例(28.6%)进行了2次修补,3例(21.4%)进行了3次及以上修补.结果 12例死亡,2例存活,存活者均为早期破裂患者,且均为采用心内及心外联合修补法的患者.结论 对于左心室破裂的防治目前仍以预防为主,早期性破裂患者可综合应用多种方法提高治疗成功率,延迟性破裂者生存率极低,是目前治疗上面临的主要难题,尽早控制出血并恢复重要器官的血流灌注为改善预后的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陆方林	第二军医大学长海医院胸心外科	78	278	8.0	11.0
2	崔勇	第二军医大学长海医院胸心外科	20	54	5.0	6.0
3	徐志云	第二军医大学长海医院胸心外科	360	1416	15.0	20.0
4	王强	第二军医大学长海医院胸心外科	213	1376	18.0	24.0
5	汪雷	第二军医大学长海医院胸心外科	9	25	3.0	4.0