二维应变成像结合腺苷负荷超声心动图评价犬存活心肌

• 作者: 冯雪虹 史宏伟 张平洋 方玲玲 汪黎明 王冲 马小五
• 来源期刊: 中华心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 超声心动描记术,压力 心肌再灌注
• 年，卷（期）: 2010,（9）
• 页码范围: 829-833
• 分类号: R5
• 字数: 4891字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2010.09.016

摘要

目的 探讨二维应变成像结合腺苷负荷超声心动图评价存活心肌的新方法.方法 15只健康杂种犬,结扎其冠状动脉前降支90 min后,恢复血流灌注120 min,建立急性心肌梗死再灌注模型.分别于基础状态下(结扎前)和再灌注后采集心尖三腔、两腔和短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平的图像.随后泵入腺苷并重复采集图像.以氯化三苯基四氮唑溶液(2,3,5-triphenyl tetrazolium chloride,TTC)染色结果测量梗死面积(SN)与该节段总面积(S)的百分比(SN/S),SN/S≤50%即为存活心肌.将前壁、前间壁各节段分为存活心肌和非存活心肌,运用二维应变成像技术定量评价犬不同状态下存活与非存活心肌径向、纵向及圆周的收缩期峰值应变(peak-systolic strain,Speak sys)并进行比较.结果 存活与非存活心肌分别为37和53个节段.(1)基础状态下:存活与非存活心肌的收缩期峰值径向应变(RSpeak sys)、纵向应变(LSpeak sys)及圆周应变(CSpeak sys)比较差异无统计学意义.(2)再灌注120 min后:存活与非存活心肌的RSpeak sys、LSpeak sys及CSpeak sys(绝对值)均低于基础状态,而存活心肌与非存活心肌组间差异无统计学意义.(3)腺肾负荷后:与再灌注120 min后相比,存活心肌的RSpeak sys、LSpeak sys显著升高(P<0.01或P<0.05),且存活心肌的RSpeak sys、LSpeak sys明显高于非存活心肌(P<0.01).(4)腺苷负荷后,RSpeak sys与SN/S呈负相关(r=-0.72,P<0.01),CSpeak sys及LSpeak sys与SN/S呈正相关(r值分别为0.40和0.67,P均<0.01).(5)将腺苷负荷前、后应变数值的变化率(△RSpeak sys和△LSpeak sys)作为研究对象,以△RSpeak sys≥13.5%作为判断心肌存活的最佳截断值,其识别存活心肌的敏感性和特异性分别为83.8%、83.0%;以△LSpeak sys≥11%作为最佳截断值,其敏感性和特异性分别为78.4%、88.7%;联合△RSpeak sys和△LSpeak sys两项指标,其敏感性和特异性分别为91.9%、79.2%.结论 二维应变成像技术结合腺苷负荷超声心动图能比较准确地区分存活心肌与非存活心肌.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	史宏伟	南京医科大学附属南京第一医院麻醉科	104	438	11.0	15.0
2	冯雪虹	南京医科大学附属南京第一医院心血管超声科	13	35	4.0	5.0
3	张平洋	南京医科大学附属南京第一医院心血管超声科	59	225	7.0	10.0
4	方玲玲	南京医科大学附属南京第一医院心血管超声科	16	87	6.0	8.0
5	王冲	南京医科大学附属南京第一医院心血管超声科	13	37	4.0	5.0
6	汪黎明	南京医科大学附属南京第一医院心胸外科	33	100	6.0	7.0
7	马小五	南京医科大学附属南京第一医院心血管超声科	20	66	5.0	6.0