四川省135例重症甲型H1N1流感病例的临床分析

• 作者: 任崇松 刘亚玲 刘朝良 姚蓉 张新高 徐大敏 曹钰 杨家红 梁宗安 江兰 蒋远明 贾坤林 郭英 陈斌 马兵 高培会
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 甲型H1N1流感 治疗 预后
• 年，卷（期）: 2010,（1）
• 所属期刊栏目: 感染
• 页码范围: 7-11
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 4175字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6205.2010.01.004

摘要

目的 通过分析来自四川省内12个市州的135例重症(含危重症)甲型H1N1流感病例的临床资料,探讨重症病例的临床特征及预后相关因素.方法 按照卫生部<甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第三版)>的诊断标准,纳入2009年9月12日至2009年12月14日期间,来自四川省内12个市州确诊的重症及危重症甲型H1N1流感病例135例,分析患者的一般情况、并发症、接受治疗的情况以及预后,用多元逐步Logistic回归分析患者死亡相关影响因素.结果 135例患者中男性86例,女性49例;平均年龄(28.2±19.3)岁,19～45岁占47.4%;96例患者(71.1%)有发热症状,51例患者(37.8%)有基础疾病;发生率最高的二类并发症依次为肺部受累(71.1%)、肝功能异常(27.4%)和心脏受累(24.4%);130例患者(96.3%)给予奥司他韦抗病毒治疗,26例患者(19.3%)接受机械通气治疗;12例患者死亡,与存活者相比,死亡病例的平均年龄较高,入院时平均动脉压较低,功能异常的脏器数量较多,心脏及神经系统异常比例较高,未进行抗病毒治疗的比例较高,需进行机械通气治疗的比例较高(P均<0.05).多元逐步Logistic同归分析显示入院时的平均动脉压和是否需要接受机械通气治疗为患者死亡的独立预测因素(P<0.05),OR值分别为0.86(95%Cl为0.002～0.936)和13.86(95%Cl为1.146～16.583).结论 重症及危重症甲型H1N1流感患者中男性多于女性,以19～45岁年龄段的患者比例最高;发生率最高的三类并发症依次为肺部受累、肝功能异常和心脏受累;病死率为8.9%,与存活者相比,死亡病例的平均年龄较高,入院时平均动脉压较低,功能异常的脏器数量较多,心脏及神经系统异常的比例较高,未进行抗病毒治疗的比例较高,进行了机械通气治疗的比例较高,差异均有统计学意义.多因素分析显示入院时的平均动脉压较低和需要接受机械通气治疗为患者死亡的独立预测因素.