韦格纳肉芽肿病并发肾动脉瘤2例及文献复习

• 作者: 吴庆军 唐福林 张奉春 曾小峰 王迁 葛郁平 赵岩
• 来源期刊: 中华临床免疫和变态反应杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 韦格纳肉芽肿病 肾动脉瘤
• 年，卷（期）: 2010,（2）
• 页码范围: 115-119
• 分类号: R593.2
• 字数: 3110字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-8705.2010.02.007

摘要

目的 总结分析韦格纳肉芽肿病(Wegener's granulomatosis,WG)合并肾动脉瘤患者的临床特征和治疗预后.方法 报道本院2例WG合并肾动脉瘤,并复习文献总结其临床特征、治疗及预后.结果 综合文献报道WG合并动脉瘤共计15例(包括本文2例),其中男性14例,所有患者均有上呼吸道、肺和肾脏受累.13例动脉瘤出现在发病初期,并发动脉瘤最具提示意义的症状为腹痛;15例患者中4例累及大动脉(主动脉),11例累及中等动脉.其中肾动脉分支受累7例;9例发生动脉瘤破裂.其中3例死于腹腔大出血.肾动脉瘤破裂临床表现为腹痛和出血性贫血,腹部B超和CT提示肾周血肿,肾动脉造影可见多发动脉瘤;在联合应用大剂量肾上腺糖皮质激素和环磷酰胺的基础上,弹簧栓塞破裂的肾动脉以及输血支持治疗可挽救患者生命.结论 韦格纳肉芽肿病合并肾动脉瘤为罕见但危及生命的并发症.WG患者出现腹痛时要警惕肾动脉瘤形成或破裂的可能,及时行肾动脉造影有利于明确诊断;破裂动脉瘤可予弹簧栓塞等处理,同时联合大剂量糖皮质激素和环磷酰胺治疗,以改善预后.