骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗老年退行性腰椎不稳的临床疗效分析

• 作者: 卢魁 张忠民 曾参军 李涛 樊仕才 王华 赵畅 金大地
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 聚甲基丙烯酸甲酯 椎弓根螺钉 骨质疏松 腰椎不稳 强化
• 年，卷（期）: 2010,（9）
• 页码范围: 741-744
• 分类号: R681.5|R687.3
• 字数: 3892字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2010.09.11

摘要

目的:探讨用聚甲基丙烯酸甲(polymethylmethacrylate,PMMA)骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗老年退行性腰椎不稳的临床疗效.方法:回顾性分析2002年3月～2009年6月收治的23例老年腰椎退行性不稳患者的临床资料,其中:男6例,女17例;年龄62～77岁,平均71岁;均采用PMMA骨水泥强化椎弓根螺钉内固定、椎体间植骨融合治疗,术前测量待置人螺钉之椎体的骨密度,术中测量螺钉的最大旋入力偶矩;取出螺钉后经钉道注入3ml粘稠的PMMA,再拧入螺钉,10min后拧紧螺钉并测量螺钉的最大旋入力偶矩;减压后行植骨融合内固定.结果:所有患者随访7～24个月,平均17个月,腰腿痛治愈好转率达87%,无手术并发症发生.PMMA强化椎弓根螺钉后,螺钉的最大旋入力偶矩由0.591±0.213N·m增至1.332±0.377N·m,差异有显著性(P<0.01):影像学表现为骨水泥分布于钉道周嗣松质骨中,未出现椎体外渗漏.结论:骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗老年退行性腰椎不稳能明显增强螺钉的稳定性;正确掌握进钉技术及螺钉强化技术是手术成功的关键.