川崎病并发巨大冠状动脉瘤的远期预后研究

• 作者: 于明华 刘特长 张丽 施婷婷 汪周平 王红英 虢艳
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 川崎病 巨大冠状动脉瘤 预后 超声心动图 三磷腺苷负荷超声心动图 冠状动脉造影
• 年，卷（期）: 2010,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 187-193
• 页数: 7页
• 分类号: R72
• 字数: 5908字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2010.03.005

摘要

目的 探讨川崎病(KD)并发GCAA患儿的远期预后,为进一步探索KD引起心血管损害后期的诊断治疗提供依据.方法 选取2001年5月至2006年5月在广州市妇女儿童医疗中心儿童医院诊断为KD并发冠状动脉损害的患儿为研究对象.依据冠状动脉损害严重程度分为冠状动脉扩张(CAD)组、中小冠状动脉瘤(CAA)组和巨大冠状动脉瘤(GCAA)组.随访起止时间为急性期出院后至2009年5月.所有纳入随访的患儿均于急性期出院后6个月、1年、2年和3年各随访超声心动图1次,观察冠状动脉形态;对急性期3个月后常规超声心动图提示冠状动脉形态未恢复患儿行ATP负荷超声心动图及冠状动脉造影检查,观察心脏室壁运动、左右冠状动脉血流储备和冠状动脉分支病变情况.死亡患儿行尸解及冠状动脉病理学检查.结果 CAD组纳入166例,中小CAA组纳入59例,GCAA组纳入15例.①随访3年时超声心动图显示GCAA组2/15例(13.3%)恢复正常,显著低于CAD组和中小CAA组(P均<0.001);GCAA组1例(6.7%)显示冠状动脉扩张;10例(66.7%)表现为CAA,其中3例为GCAA,3例合并冠状动脉狭窄或闭塞.②ATP负荷超声心动图显示,GCAA组室壁运动异常的发生率显著高于CAD组(6/9例 vs 8/55例,P<0.001),与CAA组差异无统计学意义(6/9例 vs 17/31例,P>0.05);非参数检验提示,3组间室壁运动异常发生率有统计学差异,以GCAA组发生率较高(Z=-4.2,P<0.001).③GCAA组6/15例行冠状动脉造影,4/6例仍存在CAA,1/6例GCAA退缩为轻度CAD.5/6例出现冠状动脉狭窄或(和)闭塞,其中1例闭塞后再通,1例合并侧支血管形成.④GCAA组死亡2例,尸解冠状动脉大体可见,左右冠状动脉各分支呈串珠样膨大,瘤样扩张的冠状动脉管腔内可见充满暗红色血栓样物质,管壁显著增厚.冠状动脉分支和前降支病理学检查均显示:内膜增厚,炎症细胞浸润.结论 KD并发GCAA患儿的预后较差,冠状动脉损害可持续存在;后期可发生冠状动脉狭窄或闭塞,导致缺血性心脏病;常规超声心动图与ATP负荷超声心动图、冠状动脉造影结合应用,对KD并发GCAA的远期随访有重要意义.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张丽		18	70	5.0	7.0
2	于明华		20	71	5.0	7.0
3	施婷婷		3	27	3.0	3.0
4	虢艳		20	82	5.0	8.0
5	刘特长		16	45	3.0	5.0
6	王红英		27	78	5.0	7.0
7	汪周平		11	62	5.0	7.0