强化他汀类药物治疗对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术中的心肌保护作用

• 作者: 刘志忠 叶飞 尤威 常芸 张俊杰 徐兢 朱中生 林松 段宝祥 田乃亮 邵杰 陈绍良
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 阿托伐他汀 老年人 急性冠状动脉综合征
• 年，卷（期）: 2010,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 51-55
• 分类号: R541.4
• 字数: 2343字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-5403.2010.01.014

摘要

目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术前短期的高剂量阿托伐他汀的强化预处理对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)患者PCI术中的心肌保护作用.方法 92例住院准备PCI治疗的老年ACS患者随机分为强化组(PCI术前使用阿托伐他汀40 mg/d预处理3～5 d,共47例)和对照组(PCI术前仅使用阿托伐他汀10 mg/d预处理3～5 d,共45例),其余药物治疗两组类似,后行PCI治疗,术前均再次服用300 mg负荷剂量的氯吡格雷.主要观察指标为术后8、24 h的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化和术后24 h的肌钙蛋白(cTnl)超过正常上限的比例、30 d的主要心脏不良事件(MACE,死亡、再发心肌梗死、再次血运重建).结果 PCI术后24 h的CK、CK-MB水平,对照组显著高于强化组[(4.1±0.4),(0.38±0.12)g/L vs(3.2±0.5),(0.31±0.09)g/L;P<0.05];而术后8 h的CK、CK-MB水平两组无显著性差异;术后24 h的cTnl超过正常上限的比例及CK、CK-MB水平超过正常上限3倍的比率,差异有统计学意义(8.5%、6.4%、6.4% vs 26.7%、15.6%、17.8%;P<0.05);术后30 d强化组的MACE发生率12.8%,低于对照组17.8%,但无显著性差异.结论 对于行PCI治疗的老年ACS患者,高剂量的阿托伐他汀短期预处理可以减轻PCI术中的心肌损伤.