双联抗血小板治疗对冠状动脉旁路移植术后出血及输血的影响

• 作者: 孙寒松 宋云虎 王巍 王立清 胡盛寿 许建屏 郑哲 高歌
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉旁路移植术 抗血小板治疗 氯吡格雷 出血 输血
• 年，卷（期）: 2010,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 1-5
• 页数: 5页
• 分类号: R654.1
• 字数: 4115字
• 语种: 中文

摘要

目的 评价术后早期应用阿司匹林加氯吡格雷双联抗血小板治疗对冠状动脉旁路移植术(CABG)术后出血及输血的影响.方法 将2007年12月至2008年12月期间在我院成功接受CABG的249例患者,随机分配到阿司匹林组(A组)和阿司匹林加氯吡格雷组(AC组),A组125例(口服阿司匹林100 mg/d),AC组124例(口服阿司匹林100 mg/d+氯吡格雷75 mg/d);入选患者在术后48 h内开始抗血小板治疗.比较两组患者术前临床基线资料,术中、术后情况;记录两组患者术后胸腔引流量、血液及血液制品使用量.通过线性回归模型进行多因素分析,确定影响术后胸腔引流量增加的相关危险因素.结果 两组患者术前、术中的临床基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);A组和AC组给予抗血小板药物后的胸腔引流量比较差异无统计学意义(495.00±270.89 ml vs.489.25±316.68 ml,t=0.146,P=0.884);A组和AC组输血例数(81例vs.91例,X2=1.937,P=0.164)、红细胞用量(2.51±2.88 U vs.2.25±2.87 U,t=0.690,P=0.491)及血浆用量(195.45±300.88 ml vs.223.01±238.68 ml,t=0.759,P=0.449)比较差异无统计学意义.两组患者中均未发生围术期死亡、二次开胸止血或严重的胸外出血情况.多元线性回归分析显示:术后早期应用双联抗血小板治疗与术后胸腔引流量之间无显著相关性(r=2.297,95%CI:-64.526,69.121,P=0.946). 结论 遵循事先确定的给药方案,在CABG术后早期应用阿司匹林加氯吡格雷不会导致术后出血的增加.