掌侧"T"形钢板和外固定支架治疗尺桡骨远端复杂骨折的疗效分析

• 作者: 张传毅 洪正华 王章富 陈海啸 马毅
• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 桡骨骨折 外固定器 骨折固定术,内 临床对照试验
• 年，卷（期）: 2010,（8）
• 页码范围: 575-577
• 分类号: R6
• 字数: 2543字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2010.08.005

摘要

目的:比较掌侧"T"形钢板和外固定支架治疗尺桡骨远端复杂骨折的疗效,探讨治疗该型骨折的有效手术方法.方法:2005年7月至2007年7月,分别采用切开复位桡骨掌侧"T"形钢板内固定、外固定支架结合克氏针有限内固定两种手术方法治疗48例尺桡骨远端复杂骨折.其中内固定组男21例,女9例,年龄22～52岁,平均(38.4±1.5)岁;外固定支架组男10例,女8例,年龄25～56岁,平均(40.5±2.3)岁.术后复查X线片,测量桡骨高度和掌倾角、尺偏角,比较两组患者的差异.分别于术后6、12个月采用改良Gartland -Werley(GW)评分方法评定两组患者的腕关节功能.结果:所有患者均得到随访,时间12～18个月,平均14.2个月.术后测量影像学参数,桡骨高度:内固定组平均(8.82±0.55) mm,外固定支架组平均(8.25±0.36) mm;掌倾角:内固定组平均(9.23±0.86)°,外固定支架组平均(8.56±0.72)°;尺偏角:内固定组平均(19.66±1.38)°,外固定支架组平均(18.82±1.42)°.内固定组均优于外固定支架组,但两者差异无统计学意义(P＞0.05).6个月时内固定组中优16例,良7例,可5例,差2例;外固定支架组优4例,良2例,可8例,差4例;内固定组GW评分低于外固定支架组, 两者差异有统计学意义(P＜0.05).12个月时内固定组优17例,良7例,可5例,差1例;外固定组优5例,良9例,可2例,差2例;内固定组GW评分也低于外固定支架组,但两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论:切开复位掌侧钢板内固定相对于外固定支架的方法,功能恢复快,并发症少,短期疗效前者明显优于后者.但是从远期疗效看,两种方法治疗后腕关节功能无明显差异.