分期后路-前路联合手术治疗颈椎后纵韧带骨化症伴重度脊髓型颈椎病的疗效分析

• 作者: 周许辉 张颖 李阳 王新伟 袁文 陈华江
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈椎 后纵韧带骨化 减压 内固定 分期手术
• 年，卷（期）: 2010,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 187-191
• 页数: 5页
• 分类号: R681.5
• 字数: 4772字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2010.03.04

摘要

目的:探讨分期后路一前路联合手术治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)伴重度脊髓型颈椎病患者的疗效.方法:2005年1月至2008年6月共收治颈椎OPLL伴重度脊髓型颈椎病患者35例,均先行后路椎板切除减压植骨内固定术,术后3～6个月.行影像学检查均发现颈髓前方尚有压迫和/或神经根麻痹.再行前路椎体次全切除及骨化物切除减压植骨内固定术.术前及第一、第二次术后(末次随访时)行JOA(17分法)评分,分析比较术前、术后评分并计算改善率.结果:一期后路手术后3例患者出现C5神经根麻痹症状,经保守治疗后l例症状消失,2例有所减轻,二期前路手术后症状消失.2例患者前路术后出现脑脊液漏.经适当加压等保守治疗后愈合.本组平均随访时间21.5±5.0个月,术前JOA评分6.9±2.3分.第一次后路手术后JOA评分11.2±4.2分,改善率为(43±22)%;二期前路手术后JOA评分14.0±3.8分,改善率为(48±20)%,与未治疗之前相比改善率为(70±21)%.第一次后路手术后改善率≤35%的患者(17例),二期前路手术后均取得较好的改善率,54%～68%,平均(60±16)%.结论:对于颈椎OPLL伴重度脊髓型颈椎病患者.后路手术后3～6个月,若前方尚有压迫和/或神经根麻痹者,尤其是后路手术改善率≤35%的患者,二期前路手术可进一步提高手术改善率,达到良好的神经功能恢复效果.