Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞的显微外科治疗

• 作者: 刘子生 刘文祥 卢培刚 吕学明 吕福林 张荣伟 王同力 袁绍纪 钟启胜 陈援朝
• 来源期刊: 中国微侵袭神经外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: Arnold-Chiari畸形 脊髓空洞症 颅后窝减压 小脑扁桃体下疝切除
• 年，卷（期）: 2010,（12）
• 页码范围: 548-551
• 分类号: R744.4|R651
• 语种: 中文

摘要

目的 总结采用显微外科技术治疗Chiari畸形Ⅰ型并脊髓窄洞的手术技术改进.方法 回顾性分析采用显微外科技术治疗Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞436例的临床资料,10年间对手术步骤进行部分改进,手术方式逐渐由外减压到内减压.采用远期生活质量评估(KPS)和日常生活能力量表评分(ADL)评价疗效,并通过影像学检查对脊髓空洞的变化情况进行评价.结果 术后感觉障碍明显改善371例;运动障碍改善312例,加重4例;无死亡病例.术后并发症:后枕部头痛30例,脑神经损伤2例,硬脑膜外囊肿37例,脑脊液漏40例,颅内感染51例,切口脂肪液化45例.170例经头颈部MRI检查显示:脊髓空洞均缩小.随访120例,时间0.5～6.5年,平均2年.末次随访KPS和ADL分值与术前相比,均显著升高(均P＜0.01);脊髓空洞缩小及消失率为83.4%.结论 颅后窝减压术技术的改进对Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞的治疗安全、有效.